Thuốc tim mạch Propranolol Teva 40mg hộp 50 viên

Propranolol hydroclorua 40 mg
Tá dược vừa đủ 1 viên

- Tăng huyết áp
- Dự phòng các cơn đau thắt ngực do gắng sức;
- Điều trị dài hạn sau nhồi máu cơ tim;
- Điều trị một số rối loạn nhịp tim: trên thất (nhịp tim nhanh, rung và rung nhĩ, nhịp nhanh chức năng) hoặc thất (nhịp thất sớm, nhịp nhanh thất);
- Sự kiện cường giáp tim mạch và liệu pháp thay thế không dung nạp cho bệnh suy giáp;
- Các dấu hiệu chức năng của bệnh cơ tim tắc nghẽn;
- Điều trị cơ bản chứng đau nửa đầu và đau mặt;
- Run, đặc biệt cần thiết;
- Biểu hiện chức năng tim như nhịp tim nhanh và đánh trống ngực trong các tình huống cảm xúc thoáng qua;
- Phòng ngừa xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản (dự phòng ban đầu) và tái phát (ngăn ngừa thứ phát) ở bệnh nhân xơ gan: việc ngăn ngừa vỡ giãn tĩnh mạch thực quản lần đầu chỉ giới hạn ở những bệnh nhân tăng áp lực tĩnh mạch cửa, trong đó khám nội soi cho thấy giãn tĩnh mạch thực quản. kích thước trung gian hoặc lớn (giai đoạn II hoặc III).

Người lớn
Tăng huyết áp động mạch, dự phòng cơn đau thắt ngực khi gắng sức, bệnh cơ tim tắc nghẽn:
Trung bình 4 viên mỗi ngày chia 2 lần (160 mg).
Có thể bắt đầu điều trị tùy ý với 2 viên.
Điều trị lâu dài sau nhồi máu cơ tim:
- Điều trị ban đầu: nên tiến hành từ ngày thứ 5 đến ngày thứ 21 sau đợt nhồi máu cấp tính; 1 viên 40 mg x 4 lần một ngày trong 2 đến 3 ngày.
- Duy trì: 4 viên mỗi ngày chia 2 lần (tức 160 mg mỗi ngày).
Rối loạn nhịp và cường giáp:
1 đến 2 viên mỗi ngày với nhiều liều lượng.
Chứng đau nửa đầu, đau mặt, run:
1 đến 3 viên mỗi ngày.
Các biểu hiện chức năng tim như nhịp tim nhanh và đánh trống ngực trong các tình huống cảm xúc thoáng qua:
Trung bình 40 mg, 60 đến 90 phút trước mỗi tình huống căng thẳng.
Phòng ngừa nguyên phát và thứ phát xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản ở bệnh nhân xơ gan:
Điều trị thường sẽ được bắt đầu với liều 160 mg mỗi ngày. Liều lượng sau đó sẽ được điều chỉnh phù hợp với từng bệnh nhân. Nó sẽ đặc biệt dựa trên nhịp tim, mức giảm trong đó phải khoảng 25%.
Dân số nhi khoa
Rối loạn nhịp tim (loạn nhịp tim) : liều lượng nên được điều chỉnh riêng và liều lượng sau đây chỉ là chỉ định: 0,25-0,50 mg / kg 3 đến 4 lần một ngày. Liều nên được điều chỉnh theo đáp ứng huyết áp. Có thể dùng liều tối đa 1 mg / kg 4 lần một ngày nhưng không được vượt quá 160 mg mỗi ngày.

- COPD và hen suyễn: thuốc chẹn beta không chọn lọc được chính thức chống chỉ định trong bệnh hen suyễn (ngay cả khi bệnh hen suyễn đã cũ và hiện không có triệu chứng, bất kể liều lượng nào)
- Không kiểm soát đủ tim do điều trị,
- Sốc tim,
- Khối AV của mức độ thứ hai và thứ ba không khớp,
- Đau thắt ngực Prinzmetal,
- Hội chứng xoang (bao gồm cả khối xoang nhĩ)
- Nhịp tim chậm (<45-50 nhịp mỗi phút)
- Hiện tượng Raynaud và rối loạn động mạch ngoại vi, U pheochromocytoma không được điều trị
- Huyết áp thấp,
- Quá mẫn cảm với hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược.
- tiền sử phản ứng phản vệ,
- Là một phần của việc phòng ngừa chính và thứ phát xuất huyết tiêu hóa ở bệnh nhân xơ gan: suy gan tiến triển với tăng bilirubin trong máu, cổ trướng nặng, bệnh não gan,
- Dễ bị hạ đường huyết (chẳng hạn như sau khi nhanh chóng hoặc trong trường hợp phản ứng bất thường với hạ đường huyết).
Thuốc này thường không được khuyến cáo cho con bú.

Không bao giờ gián đoạn điều trị đột ngột ở bệnh nhân đau thắt ngực; Dừng đột ngột có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim nghiêm trọng, nhồi máu cơ tim hoặc đột tử.
Trong trường hợp chảy máu tiêu hóa, nguy cơ suy tuần hoàn có thể tăng lên khi dùng propranolol.

Thai kỳ
Các nghiên cứu trên động vật đã không đưa ra bất kỳ bằng chứng nào về tác dụng gây quái thai. Trong trường hợp không có tác dụng gây quái thai ở động vật, thì tác dụng gây dị tật ở người sẽ không được mong đợi.
Thật vậy, cho đến nay, các chất gây ra dị tật ở loài người đã được chứng minh là có thể gây quái thai ở động vật trong các nghiên cứu được tiến hành kỹ lưỡng trên hai loài.
Về mặt lâm sàng, không có tác dụng gây quái thai nào được báo cáo cho đến nay và kết quả của các nghiên cứu tiền cứu có đối chứng với một số thuốc chẹn bêta không có báo cáo về dị tật bẩm sinh. Ở trẻ sơ sinh của các bà mẹ được điều trị, hoạt động ngăn chặn beta vẫn tồn tại trong vài ngày sau khi sinh và có thể dẫn đến nhịp tim chậm, suy hô hấp, hạ đường huyết; nhưng thông thường, sự dai dẳng này không có hậu quả lâm sàng.
Tuy nhiên, có thể xảy ra suy tim cần nhập viện chăm sóc đặc biệt (xem phần 4.9) do làm giảm các phản ứng tim mạch bù trừ, đồng thời tránh nạp đầy dịch (nguy cơ PAO). Do đó, thuốc này, trong điều kiện sử dụng bình thường, có thể được kê đơn trong thời kỳ mang thai nếu cần thiết. Trong trường hợp điều trị cho đến khi sinh, cần theo dõi cẩn thận trẻ sơ sinh (nhịp tim và đường huyết trong 3 đến 5 ngày đầu sau sinh).
Nuôi con bằng sữa
Thuốc chẹn beta được bài tiết qua sữa
Sự xuất hiện của hạ đường huyết và nhịp tim chậm đã được mô tả đối với một số thuốc chẹn beta liên kết kém với protein huyết tương. Do đó, không nên cho con bú nếu cần điều trị.

Không áp dụng

Các tác dụng phụ sau đây, được liệt kê theo tần suất và lớp cơ quan đã được báo cáo:
Phổ biến
Tổng quát: suy nhược.
Rối loạn tim mạch: nhịp tim chậm, lạnh tứ chi, hội chứng Raynaud.
Rối loạn hệ thần kinh trung ương: mất ngủ, ác mộng
Không phổ biến
Rối loạn tiêu hóa: đau dạ dày, buồn nôn, nôn, tiêu chảy.
Hiếm
Chung: chóng mặt.
Hệ thống tạo máu: giảm tiểu cầu.
Rối loạn tim mạch: suy tim, chậm dẫn truyền nhĩ thất hoặc tăng cường blốc nhĩ thất hiện có, hạ huyết áp tư thế đứng có thể kết hợp với ngất, làm trầm trọng thêm tình trạng rung giật từng đợt hiện có.
Rối loạn hệ thần kinh trung ương: ảo giác, rối loạn tâm thần, thay đổi tâm trạng, lú lẫn, liệt dương.
Hệ thống da: ban xuất huyết, rụng tóc, phát ban dạng vẩy nến, đợt cấp của bệnh vẩy nến, phát ban trên da.
Rối loạn thần kinh: dị cảm.
Thị lực: khô mắt, rối loạn thị giác.
Hệ hô hấp: Co thắt phế quản có thể xảy ra ở bệnh nhân hen suyễn hoặc tiền sử hen suyễn, đôi khi dẫn đến tử vong.
Rất hiếm
Hệ nội tiết: hạ đường huyết ở những đối tượng có nguy cơ.
Ở cấp độ sinh học : trong một số trường hợp hiếm hoi, sự xuất hiện của kháng thể kháng nhân đã được quan sát thấy, chỉ kèm theo các biểu hiện lâm sàng đặc biệt như hội chứng lupus và dẫn đến việc phải ngừng điều trị.
Hệ thần kinh: Các trường hợp nhược cơ riêng biệt hoặc đợt cấp đã được báo cáo.
Tần suất không xác định, đặc biệt là ở trẻ em và thanh thiếu niên.
Hạ đường huyết và co giật liên quan đến hạ đường huyết.

Nhiều loại thuốc có thể gây ra nhịp tim chậm. Đó là trường hợp của thuốc chống loạn nhịp nhóm Ia, thuốc chẹn beta, thuốc chống loạn nhịp nhóm III nhất định, thuốc đối kháng canxi và thuốc kháng cholinesterase, pilocarpine.
Các liên kết không được đề xuất
Bepridil
Rối loạn tự động (nhịp tim chậm quá mức, ngừng xoang), rối loạn dẫn truyền xoang nhĩ và nhĩ thất và tăng nguy cơ rối loạn nhịp thất (xoắn đỉnh) cũng như suy tim.
Sự kết hợp như vậy chỉ nên được thực hiện dưới sự theo dõi chặt chẽ về lâm sàng và điện tâm đồ, đặc biệt ở người cao tuổi hoặc khi bắt đầu điều trị.
Diltiazem và Verapamil
Rối loạn tự động (nhịp tim chậm quá mức, ngừng xoang), rối loạn dẫn truyền xoang nhĩ và nhĩ thất và suy tim.
Sự kết hợp như vậy chỉ nên được thực hiện dưới sự theo dõi chặt chẽ về lâm sàng và điện tâm đồ, đặc biệt ở người cao tuổi hoặc khi bắt đầu điều trị.
Fingolimod
Hiệu ứng nhịp tim chậm có thể gây ra hậu quả chết người. Thuốc chẹn beta có nhiều nguy cơ hơn vì chúng ngăn chặn cơ chế bù trừ adrenargic.
Theo dõi lâm sàng và điện tâm đồ liên tục trong 24 giờ sau liều đầu tiên.
Sự kết hợp có các biện pháp phòng ngừa khi sử dụng
Amiodaron
Rối loạn tự động và dẫn truyền (ức chế cơ chế bù trừ giao cảm). Theo dõi lâm sàng và điện tâm đồ.
Thuốc mê halogen hóa dễ bay hơi
Giảm phản ứng tim mạch bù bằng thuốc chẹn bêta. Ức chế beta-adrenergic có thể được cải thiện trong quá trình điều trị bằng thuốc ức chế beta. Theo nguyên tắc chung, không ngừng điều trị bằng thuốc chẹn beta và trong mọi trường hợp, tránh ngừng thuốc đột ngột. Thông báo cho bác sĩ gây mê về phương pháp điều trị này.
Thuốc hạ huyết áp trung ương
Tăng huyết áp đáng kể nếu ngừng điều trị bằng thuốc hạ huyết áp trung ương đột ngột.
Tránh ngừng điều trị đột ngột với thuốc hạ huyết áp trung ương. Theo dõi lâm sàng.
Thuốc chống loạn nhịp tim loại I (trừ Lidocain)
Rối loạn co bóp, tự động và dẫn truyền (ức chế cơ chế bù trừ giao cảm). Theo dõi lâm sàng và điện tâm đồ.
Baclofen
Tăng nguy cơ hạ huyết áp, đặc biệt là tư thế đứng.
Theo dõi huyết áp và điều chỉnh liều của thuốc hạ huyết áp nếu cần thiết.
Ergotamine
Chủ nghĩa: đã quan sát thấy một vài trường hợp co thắt động mạch kèm theo thiếu máu cục bộ tứ chi (thêm tác dụng mạch máu). Tăng cường theo dõi lâm sàng, đặc biệt là trong những tuần đầu tiên của sự kết hợp.
Fluvoxamine
Tăng nồng độ propranolol trong huyết tương do ức chế chuyển hóa ở gan, làm tăng hoạt tính và các tác dụng không mong muốn, ví dụ: nhịp tim chậm đáng kể.
Tăng cường theo dõi lâm sàng và nếu cần, điều chỉnh liều propranolol trong khi điều trị bằng fluvoxamine và sau khi ngừng thuốc.
Insulin, sulphonylureas
Tất cả các thuốc chẹn beta có thể che giấu một số triệu chứng của hạ đường huyết: đánh trống ngực và nhịp tim nhanh. Đề phòng bệnh nhân và củng cố, đặc biệt khi bắt đầu điều trị, tự theo dõi đường huyết.
Lidocain (với lidocain được sử dụng qua đường tĩnh mạch)
Tăng nồng độ lidocain trong huyết tương với các tác dụng phụ có thể xảy ra đối với thần kinh và tim (giảm thanh thải lidocain ở gan).
Theo dõi lâm sàng, điện tâm đồ và có thể theo dõi nồng độ lidocain trong huyết tương khi phối hợp và sau khi ngừng thuốc chẹn bêta. Điều chỉnh liều lượng lidocain nếu cần.
Thuốc trị xoắn đỉnh (trừ sultopride)
- Thuốc chống loạn nhịp của nhóm Ia (quinidine, hydroquinidine, disopyramide)
- Thuốc chống loạn nhịp tim nhóm III (amiodarone, dofetilide, ibutilide, sotalol)
- Một số loại thuốc an thần kinh: phenothiazin (chlorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine), benzamide (amisulpride, sulpiride, tiapride), butyrophenones (droperidol, haloperidol), thuốc an thần kinh khác (pimozide)
- Loại khác: cisapride, diphemanil, erythromycin IV, halofantrine, methadone, mizolastine, moxifloxacin, pentamidine, spiramycin IV, vincamine IV, lumefantrine, Veralipride.
Tăng nguy cơ rối loạn nhịp thất, đặc biệt là xoắn đỉnh.
Theo dõi lâm sàng và điện tâm đồ.
Propafenone
Rối loạn co bóp, tự động và dẫn truyền (ức chế cơ chế bù trừ giao cảm).
Theo dõi lâm sàng và điện tâm đồ.
Rizatriptan
Tăng nồng độ rizatriptan trong huyết tương do propranolol giảm chuyển hóa ở gan.
Giảm một nửa liều rizatriptan khi dùng propranolol.
Glinides
Tất cả các thuốc chẹn beta có thể che giấu một số triệu chứng của hạ đường huyết: đánh trống ngực và nhịp tim nhanh.
Cảnh báo bệnh nhân và củng cố, đặc biệt khi bắt đầu điều trị, tự theo dõi đường huyết.
Các hiệp hội cần tính đến
Thuốc chống viêm không steroid
Giảm tác dụng hạ huyết áp (ức chế các prostaglandin làm giãn mạch do thuốc chống viêm không steroid và giữ nước và natri khi dùng pyrazole NSAIDs).
Thuốc chẹn alpha cho các mục đích tiết niệu
Tăng tác dụng hạ huyết áp. Tăng nguy cơ hạ huyết áp tư thế đứng.
Amifostine, thuốc chống trầm cảm imipramine, nitrat và các chất liên quan
Tăng nguy cơ hạ huyết áp, đặc biệt là tư thế đứng.
Thuốc hạ huyết áp alpha-blocker
Tăng tác dụng hạ huyết áp. Tăng nguy cơ hạ huyết áp tư thế đứng.
Nhịp tim chậm khác
Nguy cơ nhịp tim chậm quá mức (thêm các hiệu ứng).
Dihydropyridin
Tụt huyết áp, suy tim ở bệnh nhân suy tim tiềm ẩn hoặc không kiểm soát được (thêm tác dụng co bóp tiêu cực).
Thuốc chẹn bêta cũng có thể giảm thiểu phản ứng phản xạ giao cảm liên quan đến trường hợp có hậu quả huyết động quá mức.
Dipyridamole (với dipyridamole IV)
Tăng tác dụng hạ huyết áp.
Thuốc an thần kinh
Tác dụng giãn mạch và nguy cơ hạ huyết áp, đặc biệt là thế đứng (tác dụng phụ).
Tăng nguy cơ hạ huyết áp, đặc biệt là tư thế đứng.
Phenobarbital (bằng primidone ngoại suy)
Giảm nồng độ propranolol trong huyết tương khi giảm tác dụng lâm sàng (tăng chuyển hóa ở gan).
Pilocarpine
Nguy cơ nhịp tim chậm quá mức (thêm vào các hiệu ứng nhịp tim chậm).
Rifampicin
Giảm nồng độ trong huyết tương và hiệu quả của thuốc chẹn beta (tăng chuyển hóa ở gan).

Nhóm dược lý: KHÔNG CHỌN BETA-BLOCKER, mã ATC: C07AA05.
(C: hệ thống tim mạch)
Propranolol được đặc trưng bởi ba đặc tính dược lý:
- Sự vắng mặt của hoạt động ngăn chặn beta thẻ chọn lọc beta-1
- Hiệu ứng chống loạn nhịp tim
- Không có sức chủ vận một phần (hoặc hoạt động thần kinh giao cảm nội tại).
Propranolol làm giảm nguy cơ tái phát nhồi máu cơ tim và tử vong, đặc biệt là đột tử.

Trong trường hợp nhịp tim chậm hoặc huyết áp giảm quá mức, nên sử dụng đường tĩnh mạch:
- Atropine, 1 đến 2 mg bolus
- Glucagon ở liều 10 mg, tiêm chậm, sau đó truyền từ 1 đến 10 mg mỗi giờ nếu cần,
- Sau đó, nếu cần thiết
+ hoặc isoprenaline bằng cách tiêm chậm với liều từ 15 đến 85 microgam, có thể tiêm nhắc lại, tổng lượng tiêm không quá 300 microgam
+ hoặc dobutamine 2,5 đến 10 microgam / kg / phút.
Trong trường hợp mất bù tim ở trẻ sơ sinh của người mẹ được điều trị bằng thuốc chẹn beta:
- Glucagon dựa trên 0,3 mg / kg,
- Nhập viện chăm sóc đặc biệt,
- Isoprenaline và dobutamine: thường dùng liều cao và điều trị kéo dài cần theo dõi chuyên khoa.

Nơi khô, nhiệt độ không quá 30°C, tránh ánh sáng.