Dược sĩ Nguyễn Lâm Ngọc TiênĐã duyệt nội dung
Dược sĩ Nguyễn Lâm Ngọc Tiên
Đã duyệt nội dung
Thông tin sản phẩm
1. Thành phần của Pariet 10mg
10 mg natri rabeprazole
Thành phần tá dược:
D-Manitol, hydroxypropylcellulose, hydroxypropyl cellulose thể ít, calci carmellose (chỉ 10 mg), magnesi stearate, ethylcellulose, magnesi oxide, hypromellose phthalate, glycerol ester của các acid béo, bột talc, titan oxide, ferric oxide màu vàng, sáp carnauba
Thành phần tá dược:
D-Manitol, hydroxypropylcellulose, hydroxypropyl cellulose thể ít, calci carmellose (chỉ 10 mg), magnesi stearate, ethylcellulose, magnesi oxide, hypromellose phthalate, glycerol ester của các acid béo, bột talc, titan oxide, ferric oxide màu vàng, sáp carnauba
2. Công dụng của Pariet 10mg
Ngưòi lớn/người cao tuổi:
PARIET® được chỉ định trong điều trị:
• Loét tá tràng hoạt động
• Loét dạ dày lành tính hoạt động
• Bệnh trào ngược dạ dày- thực quản dạng loét hoặc dạng bào mòn (GERD)
• Điều trị duy trì dài hạn bệnh trảo ngược dạ dày- thực quản
• Điều trị triệu chứng bệnh trào ngược dạ dày- thực quản từ trung bình đến rất nặng
• Hội chứng Zollinger-Ellison và các tình trạng tăng tiết bệnh lý khác
• Kết hợp với chế độ điều trị kháng khuẩn thích hợp để tiệt trừ Helicobacter pylori ở những bệnh nhân bị loét đường tiêu hóa.
Thanh thiếu niên từ 12 tuổi trở lên
PARIET® được chỉ định trong điều trị triệu chứng bệnh trào ngược dạ dày thực quản từ trung bình đến rất nặng.
PARIET® được chỉ định trong điều trị:
• Loét tá tràng hoạt động
• Loét dạ dày lành tính hoạt động
• Bệnh trào ngược dạ dày- thực quản dạng loét hoặc dạng bào mòn (GERD)
• Điều trị duy trì dài hạn bệnh trảo ngược dạ dày- thực quản
• Điều trị triệu chứng bệnh trào ngược dạ dày- thực quản từ trung bình đến rất nặng
• Hội chứng Zollinger-Ellison và các tình trạng tăng tiết bệnh lý khác
• Kết hợp với chế độ điều trị kháng khuẩn thích hợp để tiệt trừ Helicobacter pylori ở những bệnh nhân bị loét đường tiêu hóa.
Thanh thiếu niên từ 12 tuổi trở lên
PARIET® được chỉ định trong điều trị triệu chứng bệnh trào ngược dạ dày thực quản từ trung bình đến rất nặng.
3. Liều lượng và cách dùng của Pariet 10mg
Người lớn/ người cao tuổi
Loét tá tràng hoạt động, loét dạ dày lành tính hoạt động:
Liều đường uống được đề nghị là PARIET® 10 mg hay 20 mg dùng một lần mỗi ngày vào buổi sáng.
Hầu hết bệnh nhân loét tá tràng hoạt động sẽ lành trong vòng bốn tuần. Tuy nhiên một vài bệnh nhân cần điều trị thêm bốn tuần mới lành hẳn. Hầu hết bệnh nhân loét dạ dày lành tính hoạt động sẽ lành trong vòng sáu tuần. Tuy nhiên, cũng như trên, một vài bệnh nhân cần điều trị thêm sáu tuần mới lành hẳn.
Bệnh trào ngược dạ dày thực quản dạng loét hoặc bào mòn (GERD):
Liều đường uống được đề nghị cho tình trạng này là uống một lần mỗi ngày trong bốn đến tám tuần.
Liều PARIET® 10 mg hoặc 20 mg uống hai lần mồi ngày thêm 8 tuần nữa khi trị liệu ức chế bơm proton (PPI) không hiệu quả đổi với bệnh nhân viêm thực quản trào ngược. Tuy nhiên, liều PARIET® 20 mg uống hai lần mồi ngày chỉ nên áp dụng cho bệnh nhân có tổn thương niêm mạc nghiêm trọng.
Điều trị duy trì dài hạn bệnh trào ngược dạ dày- thực quản.
Trong điều trị dài hạn, có thể sử dụng liều duy trì PARIET® 10 mg hay 20 mg một lần mỗi ngày tùy theo đáp ứng của bệnh nhân.
Điều trị triệu chứng trong bệnh trào ngược dạ dày- thực quản từ trung bình đến rất nặng: PARIET® 10 mg một lần mỗi ngày cho bệnh nhân không có viêm thực quản. Nếu triệu chứng không cải thiện sau bốn tuần, bệnh nhân cần được khám kiểm tra thêm. Khi triệu chứng biến mất, có thể dùng thuốc theo yêu cầu với liều PAR1ET® 10 mg một lần mỗi ngày lúc cần thiết đế kiểm soát triệu chứng sau đó.
Hội chứng Zollinger-Ellison và các tỉnh trạng tăng tiết bệnh lý khác.
Liều lượng cần thay đối tùy theo từng bệnh nhân. Khởi đầu với liều natri rabeprazole 60 mg một ngày, sau đó có thể tăng lên đến 100 mg một lần mỗi ngày hay 60 mg hai lần mỗi ngày. Một số bệnh nhân cần được chia liều. Nên tiếp tục dùng thuốc đến khi nào còn cần thiết về mặt lâm sàng. Một số bệnh nhân bị hội chứng Zollinger-Ellison đã được điều trị liên tục đến một năm.
Tiệt trừ H.pylori.
Những bệnh nhân bị nhiễm H.pylori nên được điều trị với liệu pháp tiệt trừ. Điều trị phối hợp trong 7 ngày được đề nghị như sau:
PARIET@20 mg hai lần mồi ngày + clarithromycin 500 mg hai lần mỗi ngày amoxicillin 1g hai lần mỗi ngày.
Đối với những chỉ định dùng thuốc một lần mỗi ngày. PARIET® nên được uống vào buổi sáng, trước khi ăn; mặc dù thời điểm dùng thuốc cũng như loại thức ăn đều không ảnh hưởng đến hiệu quà của natri rabeprazole, việc dùng thuốc vào buổi sáng như vậy tạo thuận lợi cho sự tuân thủ điều trị.
Bệnh nhân cần được lưu ý không nên nhai hay nghiền nát PARIET® mà nên nuốt cả viên.
Suy thận và suy gan
Không cần điều chỉnh liều đối với bệnh nhân suy thận hay suy gan.
Thanh thiếu niên từ 12 tuổi trở lên
Liều khuyên dùng cho thanh thiếu niên từ 12 tuổi trở lên là 20 mg mỗi ngày một lần trong 8 tuần.
Trẻ em
Tính an toàn và hiệu quả của natri rabeprazole trong điều trị GERD ở trẻ em dưới 12 tuổi chưa được thiết lập. Tính an toàn và hiệu quá của natri rabeprazole cho các chỉ định khác cũng chưa được thiết lập ở bệnh nhân trẻ em.
Quên liều
Uống liều bị quên ngay khi có thể. Nếu gần đến thời điểm uống liều tiếp theo, bỏ qua liều đã quên và uống thuốc theo lịch bình thường. Không uống 2 liều vào cùng thời điểm.
Loét tá tràng hoạt động, loét dạ dày lành tính hoạt động:
Liều đường uống được đề nghị là PARIET® 10 mg hay 20 mg dùng một lần mỗi ngày vào buổi sáng.
Hầu hết bệnh nhân loét tá tràng hoạt động sẽ lành trong vòng bốn tuần. Tuy nhiên một vài bệnh nhân cần điều trị thêm bốn tuần mới lành hẳn. Hầu hết bệnh nhân loét dạ dày lành tính hoạt động sẽ lành trong vòng sáu tuần. Tuy nhiên, cũng như trên, một vài bệnh nhân cần điều trị thêm sáu tuần mới lành hẳn.
Bệnh trào ngược dạ dày thực quản dạng loét hoặc bào mòn (GERD):
Liều đường uống được đề nghị cho tình trạng này là uống một lần mỗi ngày trong bốn đến tám tuần.
Liều PARIET® 10 mg hoặc 20 mg uống hai lần mồi ngày thêm 8 tuần nữa khi trị liệu ức chế bơm proton (PPI) không hiệu quả đổi với bệnh nhân viêm thực quản trào ngược. Tuy nhiên, liều PARIET® 20 mg uống hai lần mồi ngày chỉ nên áp dụng cho bệnh nhân có tổn thương niêm mạc nghiêm trọng.
Điều trị duy trì dài hạn bệnh trào ngược dạ dày- thực quản.
Trong điều trị dài hạn, có thể sử dụng liều duy trì PARIET® 10 mg hay 20 mg một lần mỗi ngày tùy theo đáp ứng của bệnh nhân.
Điều trị triệu chứng trong bệnh trào ngược dạ dày- thực quản từ trung bình đến rất nặng: PARIET® 10 mg một lần mỗi ngày cho bệnh nhân không có viêm thực quản. Nếu triệu chứng không cải thiện sau bốn tuần, bệnh nhân cần được khám kiểm tra thêm. Khi triệu chứng biến mất, có thể dùng thuốc theo yêu cầu với liều PAR1ET® 10 mg một lần mỗi ngày lúc cần thiết đế kiểm soát triệu chứng sau đó.
Hội chứng Zollinger-Ellison và các tỉnh trạng tăng tiết bệnh lý khác.
Liều lượng cần thay đối tùy theo từng bệnh nhân. Khởi đầu với liều natri rabeprazole 60 mg một ngày, sau đó có thể tăng lên đến 100 mg một lần mỗi ngày hay 60 mg hai lần mỗi ngày. Một số bệnh nhân cần được chia liều. Nên tiếp tục dùng thuốc đến khi nào còn cần thiết về mặt lâm sàng. Một số bệnh nhân bị hội chứng Zollinger-Ellison đã được điều trị liên tục đến một năm.
Tiệt trừ H.pylori.
Những bệnh nhân bị nhiễm H.pylori nên được điều trị với liệu pháp tiệt trừ. Điều trị phối hợp trong 7 ngày được đề nghị như sau:
PARIET@20 mg hai lần mồi ngày + clarithromycin 500 mg hai lần mỗi ngày amoxicillin 1g hai lần mỗi ngày.
Đối với những chỉ định dùng thuốc một lần mỗi ngày. PARIET® nên được uống vào buổi sáng, trước khi ăn; mặc dù thời điểm dùng thuốc cũng như loại thức ăn đều không ảnh hưởng đến hiệu quà của natri rabeprazole, việc dùng thuốc vào buổi sáng như vậy tạo thuận lợi cho sự tuân thủ điều trị.
Bệnh nhân cần được lưu ý không nên nhai hay nghiền nát PARIET® mà nên nuốt cả viên.
Suy thận và suy gan
Không cần điều chỉnh liều đối với bệnh nhân suy thận hay suy gan.
Thanh thiếu niên từ 12 tuổi trở lên
Liều khuyên dùng cho thanh thiếu niên từ 12 tuổi trở lên là 20 mg mỗi ngày một lần trong 8 tuần.
Trẻ em
Tính an toàn và hiệu quả của natri rabeprazole trong điều trị GERD ở trẻ em dưới 12 tuổi chưa được thiết lập. Tính an toàn và hiệu quá của natri rabeprazole cho các chỉ định khác cũng chưa được thiết lập ở bệnh nhân trẻ em.
Quên liều
Uống liều bị quên ngay khi có thể. Nếu gần đến thời điểm uống liều tiếp theo, bỏ qua liều đã quên và uống thuốc theo lịch bình thường. Không uống 2 liều vào cùng thời điểm.
4. Chống chỉ định khi dùng Pariet 10mg
Chống chỉ định sử dụng PARIET® cho những bệnh nhân quá mẫn cảm với natri rabeprazole, các dẫn xuất benzimidazole hay bất kỳ tá dược nào của thuốc.
Chống chỉ định dụng PARIET® cùng với các chế phẩm cứa rilpivirin
Chống chỉ định sử dụng PARIET® cho phụ nữ có thai và đang cho con bú
Chống chỉ định dụng PARIET® cùng với các chế phẩm cứa rilpivirin
Chống chỉ định sử dụng PARIET® cho phụ nữ có thai và đang cho con bú
5. Thận trọng khi dùng Pariet 10mg
Việc cải thiện triệu chứng do điều trị bằng natri rabeprazole không loại trừ sự hiện diện của ung thư dạ dày hay thực quản, do đó cần phải loại trừ khả năng ác tính trước khi bắt đầu điều trị vơi PARIET .
Bệnh nhân điều trị dài hạn (đặc biệt điều trị hơn một năm) cần được kiểm tra đều đặn.
Không loại trừ nguy cơ phản ứng dị ứng chéo với các thuốc ức chế bơm proton khác hay các dẫn xuất benzimidazole.
Bệnh nhân cần được lưu ý không nên nhai hay nghiền nát PARIET® mà nên nuốt cả viên.
Không khuyến cáo sử dụng PARIET® cho trẻ em dưới 12 tuổi vì chưa có kinh nghiệm sử dụng rabeprazole ớ nhóm tuổi này.
Đã có báo cáo hậu mãi về rối loạn tạo máu (giảm tiểu cầu và giảm bạch cầu trung tính). Trong phần lớn trường hợp không xác định được nguyên nhân, biến cố đều không phức tạp và hồi phục sau khi dừng sử dụng rabeprazole.
Đã ghi nhận bất thường enzym gan trong một số thử nghiệm lâm sàng và báo cáo hậu mãi. Trong phần lớn các trường hợp không xác định được nguyên nhân, biến cố đều không phức tạp và hồi phục sau khi dừng sử dụng rabeprazole.
Trong một nghiên cứu trên những bệnh nhân suy chức năng gan từ nhẹ đến trung bình so với nhóm chứng bình thường tương đương về tuổi và giới tính, không thấy có bằng chứng ý nghĩa về an toàn liên quan đến sử dụng rabeprazole. Tuy nhiên, chưa có dữ liệu lâm sàng về sử dụng PARIET® cho bệnh nhân rối loạn chức năng gan nặng, bác sĩ được khuyên thận trọng khi khởi đầu điều trị với PARIET® ở nhóm đối tượng này.
Không khuyến cáo phối hợp atazanavir với PARIET®.
Điều trị với các thuốc ức chế bơm proton bao gồm cả PARIET® có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiêu hóa như Salmonella, Campylobacter và Clostridium difficile (xem mục 5.1).
Các thuốc ức chế bơm proton, đặc biệt nếu sử dụng liều cao trong thời gian dài (>1 năm), có thể làm tăng nguy cơ gãy xương hông, xương cổ tay và cột sống, chủ yếu ở người già hoặc khi có các yếu tố nguy cơ khác. Các nghiên cứu quan sát cho thấy các thuốc ức chế bơm proton có thể làm tăng nguy cơ gãy xương từ 10 - 40%. Một số trường hợp tăng có thế do các yếu tố nguy cơ khác. Bệnh nhân có nguy cơ gãy xương nên được theo dõi theo các hướng dẫn lâm sàng và bổ sung đầy đủ vitamin D và calci.
Đã có báo cáo hạ magnesi huyết nghiêm trọng ở bệnh nhân điều trị với các thuốc ức chế bơm proton như PARIET® trong ít nhất 3 tháng và phần lớn các trường hợp là 1 năm. Hạ magnesi huyết ác tính nghiêm trọng như mệt mỏi, chuột rút, mê sáng, lẫn lộn, chóng mặt và nhịp nhanh thất có thể xảy ra nhưng có thể bắt đầu âm ỉ và bị bỏ qua. Ớ hầu hết các bệnh nhân bị ảnh hưởng, trình trạng hạ magnesi huyết cải thiện sau khi bổ sung magnesi hoặc dừng thuốc ức chế bơm proton.
Đối với bệnh nhân dự định điều trị lâu dài hoặc bệnh nhân đang sử dụng thuốc ức chế bơm proton cùng với digoxin hoặc các thuốc có thể gây hạ magnesi huyết (chẳng hạn thuốc lợi tiểu), nhân viên y tế nên cân nhắc việc xét nghiệm nồng độ magnesi trước khi bắt đầu sử dụng thuốc ức chế bom proton vả định kỳ trong quá trình điều trị.
Sử dụng dồng thời rabeprazole vời methotrexate
Các tài liệu cho thấy việc sử dụng đồng thời PPI với methotrexate (chủ yếu là ở liều cao, xem thông tin kê toa về methotrexate) có thế làm tăng và kéo dài nồng độ methotrexate và/hoặc các chất chuyển hóa của nó, có thể dẫn đến độc tính của methotrexate. Khi sử dụng methotrexate liều cao, ngưng tạm thời PPI có thể được cân nhắc ở một số bệnh nhân.
Ảnh hưởng đến hấp thu vitamin B12
Natri rabeprazole, cũng như tất cả các thuốc kháng acid, có thế làm giảm hấp thu vitamin B12 (cyanocobalamin) do làm giảm hoặc lảm mất acid hydrochloric. Nên cân nhắc việc điều trị lâu dài ở những bệnh nhân giảm vitamin Bĩ2 trong cơ thể hoặc có yếu tố nguy cơ làm giảm hấp thu vitamin B12 khi ghi nhận các triệu chứng lâm sàng liên quan.
Viêm thận kẽ
Đã quan sát thấy viêm thận kẽ ở bệnh nhân sử dụng PPI bao gồm cả PARIET®. Viêm thận kẽ cấp tính có thể xảy ra bất kỳ lúc nào trong quá trình điều trị với PPI và thường góp phần vào phản ứng quá mẫn tự phát. Dừng sử dụng PARIET® nếu có viêm thận kẽ tiến triển.
Tương tác với warfarin
Chưa nghiên cứu đầy đủ về tương tác giữa rabeprazole với warfarin trên bệnh nhân. Đã có báo cáo về tăng INR và thời gian prothrombin ở bệnh nhân sử dụng đồng thời một thuốc ức chế bơm proton với warfarin. Tăng INR và thời gian prothrombin có thể dẫn đến chảy máu bất thường và thậm chí tử vong. Có thể cần theo dõi INR và thời gian prothrombin ở bệnh nhân điều trị đồng thời với PARIET® và warfarin.
Lupus ban đỏ bán cấp trên da (SCLE)
Các thuốc ức chế bơm proton liên quan đến các trường hợp SCLE. Nếu tổn thương da xuất hiện đặc biệt ớ những vùng da tiếp xúc với ánh sáng mặt trời và đi kèm với đau khớp, bệnh nhân cần nhanh chóng đi khám và nhân viên y tế nên cân nhắc việc dừng sử dụng PARIET®. Bệnh nhân bị SCLE khi điều trị trước đó với một thuốc ức chế bơm proton có thể tăng nguy cơ SCLE khi điều trị với các thuốc ức chế bom proton khác.
Ảnh hưởng đến các xét nghiêm cận lâm sàng
Tăng nồng độ Chromogranin A (CgA) có thể ảnh hưởng đến việc chẩn đoán các khối u thần kinh nội tiết. Để tránh ảnh hưởng này, nên dừng sử dụng PARIET® ít nhất 5 ngày trước khi xét nghiệm CgA. Nếu nồng độ CgA và gastrin không trở về khoảng tham chiếu sau xét nghiệm đầu tiên, nên xét nghiệm lại sau khi dừng điều trị vói các thuốc ức chế bơm proton 14 ngày.
Bệnh nhân điều trị dài hạn (đặc biệt điều trị hơn một năm) cần được kiểm tra đều đặn.
Không loại trừ nguy cơ phản ứng dị ứng chéo với các thuốc ức chế bơm proton khác hay các dẫn xuất benzimidazole.
Bệnh nhân cần được lưu ý không nên nhai hay nghiền nát PARIET® mà nên nuốt cả viên.
Không khuyến cáo sử dụng PARIET® cho trẻ em dưới 12 tuổi vì chưa có kinh nghiệm sử dụng rabeprazole ớ nhóm tuổi này.
Đã có báo cáo hậu mãi về rối loạn tạo máu (giảm tiểu cầu và giảm bạch cầu trung tính). Trong phần lớn trường hợp không xác định được nguyên nhân, biến cố đều không phức tạp và hồi phục sau khi dừng sử dụng rabeprazole.
Đã ghi nhận bất thường enzym gan trong một số thử nghiệm lâm sàng và báo cáo hậu mãi. Trong phần lớn các trường hợp không xác định được nguyên nhân, biến cố đều không phức tạp và hồi phục sau khi dừng sử dụng rabeprazole.
Trong một nghiên cứu trên những bệnh nhân suy chức năng gan từ nhẹ đến trung bình so với nhóm chứng bình thường tương đương về tuổi và giới tính, không thấy có bằng chứng ý nghĩa về an toàn liên quan đến sử dụng rabeprazole. Tuy nhiên, chưa có dữ liệu lâm sàng về sử dụng PARIET® cho bệnh nhân rối loạn chức năng gan nặng, bác sĩ được khuyên thận trọng khi khởi đầu điều trị với PARIET® ở nhóm đối tượng này.
Không khuyến cáo phối hợp atazanavir với PARIET®.
Điều trị với các thuốc ức chế bơm proton bao gồm cả PARIET® có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiêu hóa như Salmonella, Campylobacter và Clostridium difficile (xem mục 5.1).
Các thuốc ức chế bơm proton, đặc biệt nếu sử dụng liều cao trong thời gian dài (>1 năm), có thể làm tăng nguy cơ gãy xương hông, xương cổ tay và cột sống, chủ yếu ở người già hoặc khi có các yếu tố nguy cơ khác. Các nghiên cứu quan sát cho thấy các thuốc ức chế bơm proton có thể làm tăng nguy cơ gãy xương từ 10 - 40%. Một số trường hợp tăng có thế do các yếu tố nguy cơ khác. Bệnh nhân có nguy cơ gãy xương nên được theo dõi theo các hướng dẫn lâm sàng và bổ sung đầy đủ vitamin D và calci.
Đã có báo cáo hạ magnesi huyết nghiêm trọng ở bệnh nhân điều trị với các thuốc ức chế bơm proton như PARIET® trong ít nhất 3 tháng và phần lớn các trường hợp là 1 năm. Hạ magnesi huyết ác tính nghiêm trọng như mệt mỏi, chuột rút, mê sáng, lẫn lộn, chóng mặt và nhịp nhanh thất có thể xảy ra nhưng có thể bắt đầu âm ỉ và bị bỏ qua. Ớ hầu hết các bệnh nhân bị ảnh hưởng, trình trạng hạ magnesi huyết cải thiện sau khi bổ sung magnesi hoặc dừng thuốc ức chế bơm proton.
Đối với bệnh nhân dự định điều trị lâu dài hoặc bệnh nhân đang sử dụng thuốc ức chế bơm proton cùng với digoxin hoặc các thuốc có thể gây hạ magnesi huyết (chẳng hạn thuốc lợi tiểu), nhân viên y tế nên cân nhắc việc xét nghiệm nồng độ magnesi trước khi bắt đầu sử dụng thuốc ức chế bom proton vả định kỳ trong quá trình điều trị.
Sử dụng dồng thời rabeprazole vời methotrexate
Các tài liệu cho thấy việc sử dụng đồng thời PPI với methotrexate (chủ yếu là ở liều cao, xem thông tin kê toa về methotrexate) có thế làm tăng và kéo dài nồng độ methotrexate và/hoặc các chất chuyển hóa của nó, có thể dẫn đến độc tính của methotrexate. Khi sử dụng methotrexate liều cao, ngưng tạm thời PPI có thể được cân nhắc ở một số bệnh nhân.
Ảnh hưởng đến hấp thu vitamin B12
Natri rabeprazole, cũng như tất cả các thuốc kháng acid, có thế làm giảm hấp thu vitamin B12 (cyanocobalamin) do làm giảm hoặc lảm mất acid hydrochloric. Nên cân nhắc việc điều trị lâu dài ở những bệnh nhân giảm vitamin Bĩ2 trong cơ thể hoặc có yếu tố nguy cơ làm giảm hấp thu vitamin B12 khi ghi nhận các triệu chứng lâm sàng liên quan.
Viêm thận kẽ
Đã quan sát thấy viêm thận kẽ ở bệnh nhân sử dụng PPI bao gồm cả PARIET®. Viêm thận kẽ cấp tính có thể xảy ra bất kỳ lúc nào trong quá trình điều trị với PPI và thường góp phần vào phản ứng quá mẫn tự phát. Dừng sử dụng PARIET® nếu có viêm thận kẽ tiến triển.
Tương tác với warfarin
Chưa nghiên cứu đầy đủ về tương tác giữa rabeprazole với warfarin trên bệnh nhân. Đã có báo cáo về tăng INR và thời gian prothrombin ở bệnh nhân sử dụng đồng thời một thuốc ức chế bơm proton với warfarin. Tăng INR và thời gian prothrombin có thể dẫn đến chảy máu bất thường và thậm chí tử vong. Có thể cần theo dõi INR và thời gian prothrombin ở bệnh nhân điều trị đồng thời với PARIET® và warfarin.
Lupus ban đỏ bán cấp trên da (SCLE)
Các thuốc ức chế bơm proton liên quan đến các trường hợp SCLE. Nếu tổn thương da xuất hiện đặc biệt ớ những vùng da tiếp xúc với ánh sáng mặt trời và đi kèm với đau khớp, bệnh nhân cần nhanh chóng đi khám và nhân viên y tế nên cân nhắc việc dừng sử dụng PARIET®. Bệnh nhân bị SCLE khi điều trị trước đó với một thuốc ức chế bơm proton có thể tăng nguy cơ SCLE khi điều trị với các thuốc ức chế bom proton khác.
Ảnh hưởng đến các xét nghiêm cận lâm sàng
Tăng nồng độ Chromogranin A (CgA) có thể ảnh hưởng đến việc chẩn đoán các khối u thần kinh nội tiết. Để tránh ảnh hưởng này, nên dừng sử dụng PARIET® ít nhất 5 ngày trước khi xét nghiệm CgA. Nếu nồng độ CgA và gastrin không trở về khoảng tham chiếu sau xét nghiệm đầu tiên, nên xét nghiệm lại sau khi dừng điều trị vói các thuốc ức chế bơm proton 14 ngày.
6. Sử dụng thuốc cho phụ nữ có thai và cho con bú
Có thai:
Chưa có dữ liệu về tính an toàn của rabeprazole trên phụ nữ có thai.
Nhũng nghiên cứu về khả năng sinh sản trên chuột và thỏ cho thấy natri rabeprazole không làm giảm khả năng thụ thai cũng không gây hại cho phôi thai, mặc dù có giảm sự trao đổi chất giữa nhau và thai ở chuột.
Chống chỉ định sử dụng PARIET ở phụ nữ có thai.
Cho con bú:
Hiện chưa được rõ natri rabeprazole có được bài tiết qua sữa người mẹ hay không và chưa có nghiên cứu trên phụ nữ cho con bú. Tuy nhiên natri rabeprazole có bài tiết trong sữa chuột. Do đó chống chi định sử dụng PARIET ở phụ nữ cho con bú.
Chưa có dữ liệu về tính an toàn của rabeprazole trên phụ nữ có thai.
Nhũng nghiên cứu về khả năng sinh sản trên chuột và thỏ cho thấy natri rabeprazole không làm giảm khả năng thụ thai cũng không gây hại cho phôi thai, mặc dù có giảm sự trao đổi chất giữa nhau và thai ở chuột.
Chống chỉ định sử dụng PARIET ở phụ nữ có thai.
Cho con bú:
Hiện chưa được rõ natri rabeprazole có được bài tiết qua sữa người mẹ hay không và chưa có nghiên cứu trên phụ nữ cho con bú. Tuy nhiên natri rabeprazole có bài tiết trong sữa chuột. Do đó chống chi định sử dụng PARIET ở phụ nữ cho con bú.
7. Khả năng lái xe và vận hành máy móc
Dựa vào những đặc tính dược lực học và những báo cáo về tác dụng phụ cho thấy PARIET không làm giảm khả năng lái xe hay sử dụng máy móc. Tuy nhiên nếu buồn ngủ làm giảm sự nhạy bén, nên tránh lái xe hay vận hành máy móc phức tạp.
8. Tác dụng không mong muốn
Nói chung PARIET được dung nạp tốt trong các thử nghiệm lâm sàng ở người lớn và thanh thiếu niên. Những tác dụng không mong muốn thường gặp nhất trong suốt các thử nghiệm lâm sảng có kiểm soát với rabeprazole là nhức đầu, tiêu chảy, đau bụng, suy nhược, đầy hơi, nổi ban và khô miệng. Những tác dụng không mong muốn thường thoáng qua và nhẹ hoặc trung bình, và phù hợp giữa người lớn và thanh thiếu niên.
Những tác dụng không mong muốn sau đã được ghi nhận trên các thử nghiệm lâm sàng và những báo cáo sau khi sử dụng rộng rãi trên thị trường.
Tần suất được định nghĩa như sau: thường gặp (>1/100, <1/10), ít gặp (>1/1.000, <1/100), hiếm gặp (>1/10.000, <1/1.000) và rất hiếm (<1 /10.000).
Nhiễm trùng và nhiễm ký sinh trùng - Thường gặp - Nhiễm trùng
Rối loạn hệ tạo máu và lymphô - Hiếm gặp - Giảm bạch cầu trung tính; Giảm bạch cầu; Giảm tiểu cầu; Tăng bạch cầu
Rối loạn hệ miễn dịch - Hiếm gặp - Phản ứng quá mẫn (1, 2)
Rối loạn dinh dưõng và chuyển hóa
Hiếm gặp - Chán ăn
Không biết - Giảm natri huyết; Giảm magnesi huyết (4)
Rối loạn tâm thần
Thường gặp - Mất ngủ
Ít gặp - Tình trạng kích động
Hiếm gặp - Trầm cảm
Không biết - Lẫn lộn
Rối loạn hệ thần kinh
Thường gặp - Nhức đầu; Chóng mặt
Ít gặp - Tình trạng mơ màng
Rối loạn mắt - Hiếm gặp - Rối loạn thị giác
Rối loạn mạch máu - Không biết - Phù ngoại biên
Rối loạn hô hấp, ngực và trung thất
Thường gặp - Ho; Viêm họng; Viêm mũi
Ít gặp - Viêm phế quản; Viêm xoang
Rối loạn tiêu hóa
Thường gặp - Tiêu chảy; Nôn; Buồn nôn; Đau bụng; Táo bón; Đầy hơi; Polyp tuyến đáy vị (nhẹ)
Ít gặp - Khó tiêu; Khô miệng; Ợ hơi
Hiếm gặp - Viêm dạ dày; Viêm miệng; Rối loạn vị giác
Rối loạn gan mật - Hiếm gặp - Viêm gan; Vàng da; Bệnh não gan (3)
Rối loạn da và mô dưới da
Ít gặp - Ban; Đỏ da (2)
Hiếm gặp - Ngứa; Tăng tiết mồ hôi; Nổi bóng nước (2)
Rất hiếm gặp - Ban đỏ đa dạng; Hoại tử biểu bì do nhiễm độc (TEN); Hội chứng Stevens- Johnson (SJS)
Không biết - Lupus ban đỏ bán cấp trên da (4)
Rối loạn cơ xương, mô liên kết và xương
Thường gặp - Đau không đặc hiệu/ đau lưng
Ít gặp - Đau cơ; Vọp bẻ chân; Đau khớp; Gãy xương hông, xương cổ tay, cột sống
Rối loạn thận và tiết niệu
Ít gặp - Nhiễm trùng đường niệu
Hiếm gặp - Viêm thận kẽ
Rối loạn hệ sinh sản và vú - Không biết - Chứng vú to ở nam giới
Rối loạn chung và tình trạng tại vị trí dùng thuốc
Thường gặp - Suy nhược; Hội chứng giả cúm
Ít gặp - Đau ngực; Ớn lạnh; Sốt
Xét nghiệm
Ít gặp - Tăng men gan (3)
Hiếm gặp - Tăng cân
1 Bao gồm sưng mặt, hạ huyết áp và khó thở
2 Đỏ da, nổi bóng nước và phản ứng dị ứng thường biến mất sau khi ngưng thuốc.
3 Đã ghi nhận báo cáo hiếm gặp về bệnh não gan ở bệnh nhân xơ gan. Trong điều trị những bệnh nhân bị rối loạn chức năng gan nặng, bác sĩ được khuyên thận trọng khi khởi đầu điều trị với PARIET® (Tham khảo mục 4.4).
4 Xem mục Cảnh báo và thận trọng đặc biệt khi sử dụng (4.4)
Thông báo ngay cho bác sỹ hoặc dược sỹ những phản ứng có hại gặp phải khi sử dụng thuốc
Những tác dụng không mong muốn sau đã được ghi nhận trên các thử nghiệm lâm sàng và những báo cáo sau khi sử dụng rộng rãi trên thị trường.
Tần suất được định nghĩa như sau: thường gặp (>1/100, <1/10), ít gặp (>1/1.000, <1/100), hiếm gặp (>1/10.000, <1/1.000) và rất hiếm (<1 /10.000).
Nhiễm trùng và nhiễm ký sinh trùng - Thường gặp - Nhiễm trùng
Rối loạn hệ tạo máu và lymphô - Hiếm gặp - Giảm bạch cầu trung tính; Giảm bạch cầu; Giảm tiểu cầu; Tăng bạch cầu
Rối loạn hệ miễn dịch - Hiếm gặp - Phản ứng quá mẫn (1, 2)
Rối loạn dinh dưõng và chuyển hóa
Hiếm gặp - Chán ăn
Không biết - Giảm natri huyết; Giảm magnesi huyết (4)
Rối loạn tâm thần
Thường gặp - Mất ngủ
Ít gặp - Tình trạng kích động
Hiếm gặp - Trầm cảm
Không biết - Lẫn lộn
Rối loạn hệ thần kinh
Thường gặp - Nhức đầu; Chóng mặt
Ít gặp - Tình trạng mơ màng
Rối loạn mắt - Hiếm gặp - Rối loạn thị giác
Rối loạn mạch máu - Không biết - Phù ngoại biên
Rối loạn hô hấp, ngực và trung thất
Thường gặp - Ho; Viêm họng; Viêm mũi
Ít gặp - Viêm phế quản; Viêm xoang
Rối loạn tiêu hóa
Thường gặp - Tiêu chảy; Nôn; Buồn nôn; Đau bụng; Táo bón; Đầy hơi; Polyp tuyến đáy vị (nhẹ)
Ít gặp - Khó tiêu; Khô miệng; Ợ hơi
Hiếm gặp - Viêm dạ dày; Viêm miệng; Rối loạn vị giác
Rối loạn gan mật - Hiếm gặp - Viêm gan; Vàng da; Bệnh não gan (3)
Rối loạn da và mô dưới da
Ít gặp - Ban; Đỏ da (2)
Hiếm gặp - Ngứa; Tăng tiết mồ hôi; Nổi bóng nước (2)
Rất hiếm gặp - Ban đỏ đa dạng; Hoại tử biểu bì do nhiễm độc (TEN); Hội chứng Stevens- Johnson (SJS)
Không biết - Lupus ban đỏ bán cấp trên da (4)
Rối loạn cơ xương, mô liên kết và xương
Thường gặp - Đau không đặc hiệu/ đau lưng
Ít gặp - Đau cơ; Vọp bẻ chân; Đau khớp; Gãy xương hông, xương cổ tay, cột sống
Rối loạn thận và tiết niệu
Ít gặp - Nhiễm trùng đường niệu
Hiếm gặp - Viêm thận kẽ
Rối loạn hệ sinh sản và vú - Không biết - Chứng vú to ở nam giới
Rối loạn chung và tình trạng tại vị trí dùng thuốc
Thường gặp - Suy nhược; Hội chứng giả cúm
Ít gặp - Đau ngực; Ớn lạnh; Sốt
Xét nghiệm
Ít gặp - Tăng men gan (3)
Hiếm gặp - Tăng cân
1 Bao gồm sưng mặt, hạ huyết áp và khó thở
2 Đỏ da, nổi bóng nước và phản ứng dị ứng thường biến mất sau khi ngưng thuốc.
3 Đã ghi nhận báo cáo hiếm gặp về bệnh não gan ở bệnh nhân xơ gan. Trong điều trị những bệnh nhân bị rối loạn chức năng gan nặng, bác sĩ được khuyên thận trọng khi khởi đầu điều trị với PARIET® (Tham khảo mục 4.4).
4 Xem mục Cảnh báo và thận trọng đặc biệt khi sử dụng (4.4)
Thông báo ngay cho bác sỹ hoặc dược sỹ những phản ứng có hại gặp phải khi sử dụng thuốc
9. Tương tác với các thuốc khác
Natri rabeprazole gây ra sự ức chế tiết acid của dạ dày mạnh và kéo dài. Có thể xảy ra sự tương tác với những thuốc có sự hấp thu phụ thuộc vào độ pH. Việc dùng đồng thời natri rabeprazole với ketoconazole hay itraconazole có thể làm giảm đáng kể nồng độ thuốc kháng nấm trong huyết tương. Do đó cần theo dõi từng trường hợp riêng lẻ để xác định có cần chỉnh liều khi dùng đồng thời ketoconazole hay itraconazole với PARIET® hay không. Trong những thử nghiệm lâm sàng, các chất kháng acid được dùng đồng thời với PARIET® và trong một nghiên cứu tương tác thuốc-thuốc đặc biệt cho thấy rabeprazole không tương tác với các chất kháng acid dạng lỏng.
Sử dụng đồng thời atazanavir 300 mg/ritonavir 100 mg với omeprazole (40 mg một lần mỗi ngày) hoặc atazanavir 400 mg với lansoprazole (60 mg một lần mỗi ngày) cho người tình nguyện khỏe mạnh dẫn đến giảm đáng kể nồng độ atazanavir. Sự hấp thu của atazanavir phụ thuộc vào pH. Mặc dù sử dụng đồng thời với rabeprazole chưa được nghiên cứu, dự kiến kết quả là tương tự đối với các chất ức chế pơm proton khác. Do đó các PPI, bao gồm rabeprazole, không nên sử dụng đồng thời với atazanavir.
Rabeprazole có thể làm giảm nồng độ rilpivirin vì vậy chống chi định phối hợp rabeprazole với các chế phẩm chứa rilpivirin.
Các báo cáo, nghiên cứu dược động học quần thể được công bố, và các phân tích hồi cứu cho thấy sử dụng đồng thời PPI và methotrexate (chú yếu là ở liều cao; xem thông tin kê toa methotrexate) có thể làm tăng và kéo dài nồng độ methotrexate và hoặc chất chuyển hóa hydroxymethoxat. Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu chính thức nào về tương tác thuốc của methotrexate với PP1 được tiến hành.
Sử dụng đồng thời atazanavir 300 mg/ritonavir 100 mg với omeprazole (40 mg một lần mỗi ngày) hoặc atazanavir 400 mg với lansoprazole (60 mg một lần mỗi ngày) cho người tình nguyện khỏe mạnh dẫn đến giảm đáng kể nồng độ atazanavir. Sự hấp thu của atazanavir phụ thuộc vào pH. Mặc dù sử dụng đồng thời với rabeprazole chưa được nghiên cứu, dự kiến kết quả là tương tự đối với các chất ức chế pơm proton khác. Do đó các PPI, bao gồm rabeprazole, không nên sử dụng đồng thời với atazanavir.
Rabeprazole có thể làm giảm nồng độ rilpivirin vì vậy chống chi định phối hợp rabeprazole với các chế phẩm chứa rilpivirin.
Các báo cáo, nghiên cứu dược động học quần thể được công bố, và các phân tích hồi cứu cho thấy sử dụng đồng thời PPI và methotrexate (chú yếu là ở liều cao; xem thông tin kê toa methotrexate) có thể làm tăng và kéo dài nồng độ methotrexate và hoặc chất chuyển hóa hydroxymethoxat. Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu chính thức nào về tương tác thuốc của methotrexate với PP1 được tiến hành.
10. Dược lý
Nhóm dược lý điều trị: Thuốc ức chế bơm proton
Cơ chế tác dụng: Natri rabeprazole thuộc nhóm thuốc kháng tiết acid, những dẫn xuất của benzimidazole thế, không có đặc tính kháng cholinergic hay đối kháng histamin H2 nhưng ức chế sự tiết acid ở dạ dày bằng cách ức chế chuyên biệt enzym H7K -ATPase (bơm acid hay bơm proton). Hiệu quả tỷ lệ với liều lượng và ức chế cả sự tiết acid cơ bản lẫn sự tiết acid do kích thích bất kể tác nhân kích thích nào. Những nghiên cứu trên động vật cho thấy sau khi uống, natri rabeprazole nhanh chóng biến mất khỏi huyết tương và niêm mạc dạ dày. Vì là một base yếu. rabeprazole nhanh chóng được hấp thu dù ở liều lượng nào và tập trung vào môi trường acid của tế bào thành. Rabeprazole được chuyển thành dạng sulphenamide có hoạt tính qua sự proton hóa và sau đó phán ứng với cysteine có sẵn ở bơm proton.
Tác dụng kháng tiết acid: Sau khi uống một liều 20 mg natri rabeprazole, hiệu quả kháng tiết acid khởi phát trong vòng một giờ. đạt mức tối đa trong khoảng hai đến bốn giờ. 23 giờ sau liều natri rabeprazole đầu tiên sự ức chế tiết acid cơ bản là 69% và sự ức chế tiết acid do thức ăn kích thích là 82% và thời gian ức chế kéo dài đến 48 giờ. Hiệu quả ức chế tiet acid của natri rabeprazole tăng nhẹ khi lặp lại liều mồi ngày, đạt tình trạng ức chế ổn định sau ba ngày. Khi ngưng thuốc, hoạt động tiết acid bình thường hóa sau 2 đến 3 ngày.
Giảm acid dạ dày làm tăng số lượng vi khuẩn hiện diện trong đường tiêu hóa. Điều trị với các thuốc ức chế bơm proton có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiêu hóa như Salmonella, Campylobacter và Clostridium difficile
Ảnh hưởng trên Gastrin huyết thanh: Trong các nghiên cứu lâm sàng, bệnh nhân được điều trị với 10 hay 20 mg natri rabeprazole một lần mỗi ngày trong thời gian đến 43 tháng. Nồng độ gastrin huyết thanh tăng dần trong 2 đến 8 tuần đầu tiên phản ánh hiệu quả ức chế đối với sự tiết acid và duy trì ổn định khi tiếp tục điều trị. Nồng độ gastrin trở về mức trước điều trị sau khi ngưng thuốc 1 đến 2 tuần.
Trên 500 bệnh nhân sau 8 tuần điều trị với rabeprazole hay điều trị đối chứng, các mẫu sinh thiết vùng hang vị và thân vị cho thầy không có sự biến đối mô học tế bào ECL, độ viêm dạ dày, tỷ lệ viêm teo niêm mạc dạ dày, dị sản tế bào ruột hay tình trạng nhiễm H. pylori, ở hơn 250 bệnh nhân điều trị liên tục 36 tháng không thấy có thay đổi ý nghĩa các hình ảnh mô học so với lúc đầu.
Những tác dụng khác: Cho đến nay chưa thấy có tác dụng toàn thân của natri rabeprazole lên hệ thần kinh trung ương, hệ tim mạch và hệ hô hấp. Vói liều uống 20 mg trong 2 tuần, natri rabeprazole không có ảnh hưởng lên chức năng tuyến giáp, chuyển hóa carbohydrat, hay nồng độ hormon cận giáp, cortisol, estrogen, testosterone, prolactin, cholecystokinin, secretin, glucagon, hormon kích thích nang trứng (FSH), hormon hướng hoàng thê (LH), renin, aldosterone hay hormon tăng trưởng trong máu.
Những nghiên cứu trên người khỏe mạnh cho thấy natri rabeprazole không có tương tác lâm sàng đáng kể nào với amoxicillin. Rabeprazole không ảnh hưởng xấu lên nồng độ amoxicillin hay clarithromycin trong huyết tương khi dùng chung nhằm mục đích tiệt trừ nhiễm H.pylori đường tiêu hóa trên.
Trong suốt quá trình điều trị với các thuốc kháng tiết acid, gastrin huyết thanh tăng lên đáp ứng với tình trạng giảm tiết acid. CgA cũng tăng lên do giảm acid dạ dày. Nồng độ CgA tăng lên có thể ảnh hưởng đến chẩn đoán khối u thần kinh nội tiết.
Dựa trên các bàng chứng hiện có, nên dừng sử dụng các thuốc ức chế bơm proton khoảng 5 ngày đến 2 tuần trước khi xét nghiệm CgA. Dừng sử dụng thuốc giúp nồng độ CgA trở về khoảng tham chiếu.
Cơ chế tác dụng: Natri rabeprazole thuộc nhóm thuốc kháng tiết acid, những dẫn xuất của benzimidazole thế, không có đặc tính kháng cholinergic hay đối kháng histamin H2 nhưng ức chế sự tiết acid ở dạ dày bằng cách ức chế chuyên biệt enzym H7K -ATPase (bơm acid hay bơm proton). Hiệu quả tỷ lệ với liều lượng và ức chế cả sự tiết acid cơ bản lẫn sự tiết acid do kích thích bất kể tác nhân kích thích nào. Những nghiên cứu trên động vật cho thấy sau khi uống, natri rabeprazole nhanh chóng biến mất khỏi huyết tương và niêm mạc dạ dày. Vì là một base yếu. rabeprazole nhanh chóng được hấp thu dù ở liều lượng nào và tập trung vào môi trường acid của tế bào thành. Rabeprazole được chuyển thành dạng sulphenamide có hoạt tính qua sự proton hóa và sau đó phán ứng với cysteine có sẵn ở bơm proton.
Tác dụng kháng tiết acid: Sau khi uống một liều 20 mg natri rabeprazole, hiệu quả kháng tiết acid khởi phát trong vòng một giờ. đạt mức tối đa trong khoảng hai đến bốn giờ. 23 giờ sau liều natri rabeprazole đầu tiên sự ức chế tiết acid cơ bản là 69% và sự ức chế tiết acid do thức ăn kích thích là 82% và thời gian ức chế kéo dài đến 48 giờ. Hiệu quả ức chế tiet acid của natri rabeprazole tăng nhẹ khi lặp lại liều mồi ngày, đạt tình trạng ức chế ổn định sau ba ngày. Khi ngưng thuốc, hoạt động tiết acid bình thường hóa sau 2 đến 3 ngày.
Giảm acid dạ dày làm tăng số lượng vi khuẩn hiện diện trong đường tiêu hóa. Điều trị với các thuốc ức chế bơm proton có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiêu hóa như Salmonella, Campylobacter và Clostridium difficile
Ảnh hưởng trên Gastrin huyết thanh: Trong các nghiên cứu lâm sàng, bệnh nhân được điều trị với 10 hay 20 mg natri rabeprazole một lần mỗi ngày trong thời gian đến 43 tháng. Nồng độ gastrin huyết thanh tăng dần trong 2 đến 8 tuần đầu tiên phản ánh hiệu quả ức chế đối với sự tiết acid và duy trì ổn định khi tiếp tục điều trị. Nồng độ gastrin trở về mức trước điều trị sau khi ngưng thuốc 1 đến 2 tuần.
Trên 500 bệnh nhân sau 8 tuần điều trị với rabeprazole hay điều trị đối chứng, các mẫu sinh thiết vùng hang vị và thân vị cho thầy không có sự biến đối mô học tế bào ECL, độ viêm dạ dày, tỷ lệ viêm teo niêm mạc dạ dày, dị sản tế bào ruột hay tình trạng nhiễm H. pylori, ở hơn 250 bệnh nhân điều trị liên tục 36 tháng không thấy có thay đổi ý nghĩa các hình ảnh mô học so với lúc đầu.
Những tác dụng khác: Cho đến nay chưa thấy có tác dụng toàn thân của natri rabeprazole lên hệ thần kinh trung ương, hệ tim mạch và hệ hô hấp. Vói liều uống 20 mg trong 2 tuần, natri rabeprazole không có ảnh hưởng lên chức năng tuyến giáp, chuyển hóa carbohydrat, hay nồng độ hormon cận giáp, cortisol, estrogen, testosterone, prolactin, cholecystokinin, secretin, glucagon, hormon kích thích nang trứng (FSH), hormon hướng hoàng thê (LH), renin, aldosterone hay hormon tăng trưởng trong máu.
Những nghiên cứu trên người khỏe mạnh cho thấy natri rabeprazole không có tương tác lâm sàng đáng kể nào với amoxicillin. Rabeprazole không ảnh hưởng xấu lên nồng độ amoxicillin hay clarithromycin trong huyết tương khi dùng chung nhằm mục đích tiệt trừ nhiễm H.pylori đường tiêu hóa trên.
Trong suốt quá trình điều trị với các thuốc kháng tiết acid, gastrin huyết thanh tăng lên đáp ứng với tình trạng giảm tiết acid. CgA cũng tăng lên do giảm acid dạ dày. Nồng độ CgA tăng lên có thể ảnh hưởng đến chẩn đoán khối u thần kinh nội tiết.
Dựa trên các bàng chứng hiện có, nên dừng sử dụng các thuốc ức chế bơm proton khoảng 5 ngày đến 2 tuần trước khi xét nghiệm CgA. Dừng sử dụng thuốc giúp nồng độ CgA trở về khoảng tham chiếu.
11. Quá liều và xử trí quá liều
Cho đến nay rất hiếm báo cáo về quá liều có chủ định hay ngẫu nhiên. Liều tối đa không vượt quá 60 mg hai lần mỗi ngày, hay 160 mg một lần mỗi ngày. Những tác dụng ghi nhận được nhìn chung rất ít, đại diện cho tác dụng không mong muốn đã biết và có thế hồi phục mà không cần can thiệp y khoa. Chưa có thuốc giải độc đặc hiệu. Natri rabeprazole gắn kết nhiều với protein và do đó không thẩm tách được. Như trong những trường hợp quá liều khác, nên điều trị triệu chứng và áp dụng các biện pháp nâng đỡ.
12. Bảo quản
Bảo quản nơi khô ráo, dưới 30°C, tránh ánh sáng.
